正常人群中,发生3次及以上的自然流产概率为1%-2%。而连续2次流产的概率为5%。
在育龄期的妇女,发生自然流产的概率在50%-60%,大多数是表现为月经稍延迟,经量增多或者就是正常月经来潮,这是因为受精卵在子宫内膜着床后很短时间就停止发育。
对于临床症状明显,如明确的停经史,腹痛,阴道出血等,这样的自然流产,其发生概率10%-15%。
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除了明确的病因外,现代生活方式发生变化,生育年龄推迟,环境污染,食品安全等问题可能都是影响正常妊娠的原因,因此我们因该足够重视。
女方:年龄20-24岁,自然流产率为8.9%,大于30岁后概率增加,到45岁以后,自然流产率上升至74.7%。
这是因为年龄增大后,卵巢功能下降,卵子质量下降,胚胎染色体异常发生率增加,激素水平及子宫内膜情况都开始不利于胚胎的继续生长和发育。
男方:年龄大于40岁以后,爱人流产风险也增加,可能与精子质量下降有关,包括精子自身基因突变,非整倍体。
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导致流产的原因主要有
由于黄体发育不良或过早退化,孕酮分泌不足,或子宫内膜对孕酮反应性降低而引起的分泌期子宫内膜发育迟缓或停滞,或基质和腺体发育不同步而影响孕卵着床。
如果夫妻双方或一方或胚胎染色体异常,导致胚胎不能正常发育,常常会发生自然流产,因为某些胚胎染色体异常其父母的染色体可正常。
染色体异常者应根据异常的种类判断能否再妊娠,若能再妊娠也应做产前诊断以确保优生优育。
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过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等),均可引起流产。
妊娠期患急性病、高热、细菌毒素或病毒(单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等)、严重贫血或心力衰竭、慢性肾炎或高血压、生殖器官疾病(如子宫畸形、双子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等)、盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等)、甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、胎盘内分泌功能不足均可导致流产。
若母儿双方免疫不适应,则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。
男方:精液分析+染色体核型分析
女方:染色体核型分析,妇科超声,TORCH(弓形体,风疹病毒,巨细胞病毒,单纯疱疹病毒),支衣原体,性激素,甲功,血糖,凝血系列,生殖免疫抗体,封闭抗体